一般而言，儿童的感冒发热多是病毒性的，根据孩子的表现，比如：

●发热会反复，但是不会越来越严重；

●孩子不发热的时候，状态很好；

●流鼻涕、咳嗽等症状会加重，但是发热会减轻；

以上表现可以比较清楚的判断是病毒感染，这时就不用查血常规了。

如果孩子情况不是上面说的，孩子症状较重，或者孩子特别小，3月龄以下，那建议还是查个血常规，如果提示细菌感染，那该用药就用药，别耽误了孩子。

如果要进行血常规检查，那什么时间查比较好呢？

一般来说，在感冒、发热的12小时内检验血常规的意义不大，因为这时体内的白细胞、C反应蛋白等刚反应没过久，还处于继续的反应中，没有稳定下来，这时查，会有误导作用。比如，病毒感染刚开始的时候，中性粒细胞还没有下降，有时甚至因为炎症问题，还有升高的表现，白细胞数量还是很高，这时如果查了血，那可能误以为是细菌感染了。

如果孩子发热、感冒症状3天还没有好转的趋势，甚至加重了，那这时可以检查个血常规。这时血常规已经稳定了，有指导意义。当然，鉴于咱们家长一见宝宝生病，着急的根本等不到3天，那也至少等24小时再去查血哦，不然真的没有意义，孩子还被扎一针。

孩子感冒发烧时，医生怎么评估血常规？

孩子出现感冒发烧了，血常规也是24小时之后检查的，这时医生认为这份血常规是有意义的，可以进行分析，但是分析时，会和孩子的临床表现相结合，不会只看血常规结果的。这是因为上面咱们说的，白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞的改变，不都是那么规律的，大家可以看下面的例子。

如果孩子精神状态非常差，不吃不喝不玩，发热总是不退，这时，即使白细胞非常低、中性粒细胞非常低，也不能认为是病毒感染。因为严重的细菌感染的时候，中性粒细胞都去杀细菌去了，和细菌同归于尽了，新的白细胞还没有生产出来，那可不就低吗。

如果孩子发热有反复，但精神还行，就是有些烦躁，一查血常规，白细胞升的老高了，CRP也升高，感觉是细菌感染了对吧？但是这是EB病毒感染，这时的白细胞升高是淋巴细胞大量增生导致的；CRP升高明显是因为孩子的炎症反应较重，导致的，还记得咱们上面讲的，炎症期，CRP会升高吧？这里CRP升高就是因为病毒导致炎症的原因。

所以，通过上面讲的，分析血常规时，一定要结合孩子的病情，单看血常规是不行的。另外，如果通过血常规+孩子表现也不能分析出来时，医生还会开具其他检查，比如检查怀疑的病原，进行PCT（降钙素原），ESR（血沉），血培养等检查，明确病因。

最后，讲一个大家都挺感兴趣的话题，嗜酸性粒细胞升高就是过敏吗？

咱们知道嗜酸性粒细胞也是白细胞的一种，但是嗜酸性粒细胞吞噬细菌的作用非常弱，所以基本起不到抗感染作用。他的作用是限制体内的过敏反应。

比如你过敏后，起了个大包，非常痒，如果不是有嗜酸性粒细胞，可能这个包会更大，更痒，让你更难受。这种细胞就是能让你好过些。

所以，在过敏性疾病时，嗜酸性粒细胞会升高。但是，大家要注意的是，虽然过敏是嗜酸性粒细胞升高最常见的原因，但不是说嗜酸性粒细胞升高就能明确是过敏性疾病，别的比如寄生虫感染、风湿、血液系统疾病时，他也会升高哦。

所以不能以为嗜酸性粒细胞升高就是过敏了，就给孩子忌口，不吃这不吃那的治疗。还是要结合孩子的表现判断哦。

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